破解青少年急性中耳炎4疑问

急性中耳炎是青少年最常见的感染性疾病, 而且大部分的孩童在一岁之前都曾经经历急性中耳炎反覆发作，长远来说, 对于小朋友的中耳健康及学习所依赖的听力都会造成影响。

平时在医院，常有父母和长辈带着小朋友到儿科或耳鼻喉科门诊，忧心忡忡地问医师，小朋友耳朵流出分泌物, 有时还有臭味, 但小朋友生活作息、吃睡和活动力都是很正常, 这是不是急性中耳炎？

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　　为了让父母更了解自家小朋友健康状况，小编特别分享以下问题。

Ｑ：小朋友在什么情形下才算急性中耳炎?

Ａ：小朋友在出生时, 外耳道相较于成人较窄，且常有着胎脂或耳垢充塞，如果有分泌物流出并带有味道，可能是外耳道的分泌物，或者是外耳道发炎所致，并不一定就是急性中耳炎。

急性中耳炎确诊不易，一般定义需有以下现象：

耳部急性症状：耳痛（但小小孩并不会告诉家长耳朵疼痛, 临床表现常常为拉扯耳廓）、耳部出现脓性分泌物、发烧、哭闹不安、胃口不佳，以及家长呼唤时反应不好等等。

中耳积液的呈现，鼓膜鼓涨、活动性不佳、观察出现气体与液体界限甚至有分泌物流出。

中耳发炎状态的呈现，如鼓膜红肿或耳痛。

Ｑ：急性中耳炎可能有那些并发症？

Ａ：一般急性中耳炎菌种和上呼吸道感染菌种类似，若长期反覆感染，可能出现的并发症包括耳膜穿孔、乳突炎、颜面神经麻痹、听力缺损，更可能会导致颅内感染等，不得不慎。

Ｑ：急性中耳炎的治疗方式有哪些？

Ａ：孩子如果患急性中耳炎，大部分会自行缓解，目前标准治疗指引对于介入方式以年龄做区分。

小于6个月，若为重度病灶（中度至重度耳痛，或过去24小时发烧大于39℃）， 建议施予约10天左右的抗生素治疗。

介于6个月至2岁：若确诊或重度病灶，建议施予抗生素，若非确诊或重度病灶则建议暂时先观察（watchful waiting）。

大于2岁，若为重度病灶，建议施予抗生素，若非确诊或重度病灶，建议观察（watchful waiting）。

临床医师可以依循上述治疗建议，再藉着自己的临床判断加以治疗。但为了避免抗生素滥用，又或者有些抗生素可能导致并发症（例如腹泻等），临床医师在开立抗生素时需要多加考量。

身为耳鼻喉科医师治疗青少年急性中耳炎有什么特色？

首先，我们有清除外耳道阻塞物的临床训练，而看清楚鼓膜为诊断急性中耳炎不可或缺的要素，再者，急性中耳炎势必对于青少年将来听力的影响甚巨，唯有耳鼻喉科医师具有可以追踪介入的专业。毕竟，听觉为语言之窗！

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